Page 114 - Cuadernillo 2014

TERCERAS JORNADAS DE
BUENAS PRACTICAS EN APS Y SALUD FAMILIAR 2014

Objetivos Específicos

• Consolidar el Modelo de Salud Familiar, Integral y Comunitario en el equipo y en la población
usuaria del CESFAM de Pelarco.

• Identificar los factores de riesgo más prevalentes en las familias usuarias del CESFAM de
Pelarco.

• Conocer la estructura y dinámica familiar de las familias usuarias del CESFAM de Pelarco.
• Implementar estrategias de intervención en aquellas familias clasificadas con riesgo

biopsicosocial bajo y moderado y derivar oportunamente familias con riesgo alto.

Descripción de la Práctica.

Luego de los buenos resultados obtenidos en la primera experiencia de Semana de Salud Familiar, la
dirección del CESFAM y sus funcionarios decidieron implementar esta experiencia cada dos años
hasta el día de hoy. Esta experiencia consta de tres etapas fundamentales: planificación,
organización y ejecución. Describiremos cada uno de ellas.

1. Planificación de la Semana de Salud Familiar. Comienza el año anterior a su realización con la
elaboración del Plan Comunal de Salud. El equipo gestor del departamento de salud comunal
elabora el Plan Comunal de Salud, considerando fecha de realización de la Semana de Salud
Familiar de los dos equipos de cabecera. Regularmente, la Semana de Salud Familiar se realiza
entre fines del mes de septiembre e inicio de octubre, donde se espera una mejoría del tiempo y
encontrar a la mayor cantidad de población en sus hogares para responder a la entrevista. Este
plan comunal debe ser aprobado por el Alcalde y el H. Consejo Municipal y, posteriormente, por
el Servicio de Salud del Maule.

2. Organización de la Semana de Salud Familiar. Comprende estos cuatro procesos que deben ser
ajustados para un correcto desarrollo de la actividad. Los describiremos por separado:

a) Inducción. El proceso de inducción nos permite nivelar los conocimientos del equipo de
salud en referencia a salud familiar, por ejemplo, interpretación de genograma y otros
instrumentos de valoración familiar Permite también, motivar a los nuevos funcionarios
para realizar la actividad. Esta inducción es encargada a los funcionarios diplomados en
Salud Familiar y coordinadores de ambos equipos de cabecera (anexo 1).

b) Consolidación de duplas. La visita a cada subsector será realizada por una dupla de
funcionarios compuesta por un profesional y un técnico. Esta distribución debe ser lo más
equitativa posible en cuanto al número de familias a visitar por cada dupla, por lo que debe
ser organizada con anticipación.

c) Materiales. Los materiales también deben prepararse con anticipación, el principal
elemento de análisis que utilizaremos es la Encuesta de estudio de comunidad del Servicio
de Salud del Maule. Esta encuesta debe ser llenada con lápiz mina (para correcciones), y se
deben consignar la siguiente información: nombre de la familia (apellido paterno y
materno), dirección, teléfono, sector al que corresponden, número de carpeta familiar. Se
detallan los datos de cada miembro de la familia, nombre, RUT, previsión, escolaridad,
ocupación, presencia de patologías crónicas, exámenes preventivos al día, etc. Se consigna el
tipo de familia al que corresponde y la etapa del ciclo vital familiar. Se identifican los

La sistematización y edición de este relato ha estado asesorada por el Equipo de Buenas Prácticas del Programa de Salud y
Medicina Familiar – UdeC.